Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья, что повлекло необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть.

Такое событие может произойти (ст. 227 ТК РФ; ст. 3 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2):

- при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя и осуществлении иных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами;

- во время следования работника к месту работы (или к месту служебной командировки) или возвращения его с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспорте в случае его использования в производственных (служебных) целях).

При наступлении несчастного случая на производстве работнику выплачиваются (п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ):

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) единовременная и ежемесячные страховые выплаты;

3) дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника.

Для получения выплат необходимо:

1. Обратиться к работодателю за пособием по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается работодателем. Для его получения необходимо представить листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ; ч. 1, 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня получения листка нетрудоспособности и выплачивает его после назначения пособия в день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).

2. Обратиться в территориальный орган ФСС РФ или МФЦ для получения единовременной и ежемесячных страховых выплат

Единовременная и (или) ежемесячные страховые выплаты назначаются на основании Вашего заявления либо заявления вашего доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, в территориальный орган ФСС РФ (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ). Заявление может быть представлено заявителем или представителем непосредственно в ТО ФСС, по почте, через МФЦ (п. п. 14, 56 Административного регламента, утв. Приказом Минтруда России от 25.10.2013 N 577н).

При подаче заявления лично нужно предъявить документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя. Представитель должен предъявить также документ, удостоверяющий его полномочия.

К заявлению нужно приложить следующие документы: (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 21, пп. "а", "в" п. 24, п. 25 Административного регламента; ст. 230 ТК РФ):

1) акт о несчастном случае на производстве (по инициативе заявителя);

2) заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности (по инициативе заявителя);

3) копию трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего трудовые отношения с работодателем;

4) справку о среднем месячном заработке за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.

Примечание. В случае невозможности получения данной справки ТО ФСС РФ по вашему заявлению направляет запрос в ТО ПФР о предоставлении сведений о ваших доходах у работодателя за год, предшествующий году, в котором произошел несчастный случай. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из них (п. 7 ст. 12 Закона N 125-ФЗ; пп. "г" п. 24 Административного регламента).

Указанные документы должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в установленном порядке.

3. Получить решение ТО ФСС РФ о назначении страховых выплат.

Решение о назначении (или отказе в назначении) страховых выплат ТО ФСС РФ принимает не позднее 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов. Приказ ТО ФСС РФ о назначении страховых выплат направляется заявителю в течение трех рабочих дней со дня назначения страховых выплат (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. п. 74, 82 Административного регламента).

ТО ФСС РФ перечисляет страховые выплаты в следующие сроки (п. 2 ст. 10, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ):

- единовременные страховые выплаты - не позднее календарного месяца со дня их назначения;

- ежемесячные страховые выплаты - не позднее истечения календарного месяца, за который они начислены.

Примечание. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

4. Обратиться в ТО ФСС РФ за оплатой дополнительных расходов.

Если по заключению учреждения МСЭ Вам потребовалась медицинская, социальная и профессиональная реабилитация, Вы вправе обратиться в ТО ФСС РФ за оплатой таких расходов. Соответствующее заявление должно быть подано вами (доверенным лицом) на бумажном носителе (п. 2 ст. 8, п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286; п. 22 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 N 736н).

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие расходы на осуществление социальной, медицинской и профессиональной реабилитации (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 23 Приказа N 736н).

Решение об оплате дополнительных расходов принимается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая, составленной учреждением МСЭ. Представлять программу реабилитации не обязательно (п. 26 Приказа N 736н).

5. Получить решение ТО ФСС РФ об оплате (об отказе в оплате) дополнительных расходов.

Срок принятия решения об оплате дополнительных расходов (либо отказе) составляет 10 календарных дней с даты поступления в ТО ФСС РФ необходимых документов.

В течение трех календарных дней с даты принятия решения ТО ФСС РФ сообщит его вам. В случае отказа в оплате ТО ФСС РФ разъясняет причины отказа (п. 7 Положения N 286; п. п. 13, 15, 16 Приказа N 736н).

Выплаты денежных сумм в счет оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшего осуществляются почтовым переводом по месту жительства либо перечислением на банковский счет, указанный вами в заявлении. Оплата производится в срок не позднее 20 календарных дней с даты принятия ТО ФСС РФ соответствующего решения, а по отдельным расходам - ежемесячно (расходы на посторонний уход) или ежеквартально (текущий ремонт транспортного средства) (п. 50 Положения N 286; п. п. 13, 17, 19, 20 Приказа N 736н).